纵观人类历史，流行病一直是，也将是一个重要的公共卫生问题。各国目睹了各种流行病，以及它们对社会、人口和经济的巨大影响。一些主要的流行病包括在14瘟疫个世纪，在1847年至1848年的霍乱和流感大流行，1918年的西班牙流感，1957年亚洲流感大流行，香港流感于1968年，甲型H1N1流感，SARS和MERS2009年。最后，现在，我们在全球范围内一起经历了COVID-19。
COVID-19是一种由新发现的冠状病毒引起的传染病，于2019年12月在武汉爆发后大约两个月内成为全球大流行病。COVID-19大流行病的影响不同于以往的大流行病和跨国家和部门的流行。由于世界各地的交通便利和广泛的通信网络，流行病的传播速度如此之快，或导致如此广泛的信息共享。甚至在世界卫生组织(WHO)宣布该病毒为大流行之前，土耳其就立即开始采取严厉措施，并设法将疾病传入该国的时间推迟了两个多月。利用这个机会，土耳其卫生部为大流行做好了准备，已在医院作出必要安排并加强医疗基础设施。土耳其在2020年3月11日观察到该国首例COVID-19病例后加强了措施。在土耳其总统的协调下，所有相关方采取了严格的政策措施并动态实施。
此外，与许多国家不同的是，这场大流行并没有让土耳其的卫生系统感到意外。自2004年以来，卫生部一直在为可能发生的大流行制定计划和准备工作。“大流行性流感国家准备计划”已于2019年制定并发布。该国家计划根据日期为30744号的总统行政命令生效。2019年4月13日。该计划提供信息和框架，以帮助所有公共和私人个人、机构和组织认识流感大流行，做好准备并以最适当的方式协调行动，以履行其在事件中的作用和责任大流行的。
在该计划的范围内，所有相关部委的副部长，以及土耳其红新月会、灾害与应急管理部(AFAD)、高等教育委员会(Y?K)和土耳其各部门的代表。卫生部出席全国大流行病协调委员会会议。以多方利益相关者的方式准备的国家准备计划构成了土耳其管理COVID-19大流行的基础。
早在该国发生COVID-19病例之前，土耳其就采取了积极行动；2020年1月上旬，从医疗卫生领域开始，整体采取必要的风险和危机管理措施。科学管理疫情的措施之一是组建运营中心。该中心由15名专家组成，于2020年1月6日在该部下成立，以即时跟踪世界各地与冠状病毒相关的发展。随后，隶属于该部的冠状病毒科学顾问委员会于2020年1月10日成立，土耳其主要大学的科学家参加了该委员会。委员会的决定和建议可作为成功管理该过程的指南。
在COVID-19大流行的管理中，根据风险和危机管理原则制定了政策，并考虑了几乎所有生活方面的新情况，包括医疗保健、旅行、教育、经济、旅游、安全、国际关系团结、农业、生产、自由流通、物流运输。土耳其实施了多种措施，例如将选定病例留在医院、建立大流行病医院、隔离检测呈阳性的患者、追踪接触者、隔离和限制措施、封锁儿童、青少年和65岁的人以及旅行禁令和限制，学校和大学的在线教育，以及取消公共场所的户外活动和金融措施。
土耳其与COVID-19大流行的斗争可能会分三个阶段进行评估。保护期（2020年1月和2月）涉及提高公众意识、提供边境安全和为医疗基础设施做准备。在接下来的三个月（3月、4月、5月）积极抗击疾病的时期开始于采取集中控制感染传播和诊断和治疗的策略。诊断实验室的普及、早期诊断和治疗、接触者追踪以及药物和防护材料的管理在这一时期脱颖而出。下一个时期称为“受控社交生活”，始于6月初，涉及向正常化的过渡。
如果管理得当，每一次危机都会成为机会。分享在此过程中获得的经验对于将其转化为人类的共同利益至关重要。在这方面，我想提请您注意我们在此过程中学到的以下经验教训。
领导与治理
在COVID-19大流行期间，土耳其为强有力的领导和治理树立了榜样。在科学委员会的指导下，在卫生部的初步准备和总统内阁的意愿下，通过多部门方法，在社会层面控制大流行的决定做出。2018年通过的总统制支持的快速决策过程在执行和跟进有关大流行病的决定方面发挥了重要作用。在总统雷杰普·塔伊普·埃尔多安(RecepTayyipErdo?an)的领导下，土耳其通过各部委和省政府的协调来应对这一流行病。从大流行一开始，埃尔多安总统就不断通过他的演讲向公众通报，而我，
有许多机构和利益相关者直接或间接影响医疗保健。随着大流行期间协调在实施卫生政策中的重要性增加，在领导和治理方面建立不同机制的必要性变得更加明显。从这个意义上说，为了应对可能对我国和整个世界构成风险的大流行性流感，让已经积极开展工作的国家大流行病协调委员会参与仍然至关重要。
在治理的背景下，另一个问题在新时期的重要性和优先性得到了更好的理解，即根据治理方法迅速制定和实施适合人民需求和期望的中央决策。尤其是信息基础设施对于实现这一需求至关重要。显然，即时数据流以及在决策支持系统中使用这些数据提高了制定主动政策的能力。
国际团结
COVID-19疫情不仅考验了国家医疗保健系统，还考验了国际供应链的准备和应变能力。土耳其非常关心国际团结，支持国际供应流动，这应该不间断地发挥作用。在此背景下，土耳其通过向65个国家提供个人防护装备、捐赠和颁发进出口特别许可等方式，支持了80多个国家和一些国际组织。此外，隶属于卫生部的国际医疗保健服务公司(USHA?)满足了许多国家的需求，尤其是那些因流行病管理而阻止患者获得医疗保健服务的国家。考虑到这一点并采取某些措施，土耳其已开始接收外国患者接受治疗。根据风险评估，飞往一些国家的国际航班已经恢复。
健康信息系统
大流行期间，所有患者和疑似病例均通过公共卫生管理系统（HSYS）进行集中跟踪控制。因此，作为决策和政策变化基础的数据访问变得更加容易。通过COVID-19患者的电子健康记录交换HSYS中的数据为疾病管理提供了关键数据。
为了在疫情管理中更多地利用人工智能和数字应用程序，一个名为“LifeFitsHome”的应用程序（HayatEveS??ar，HES)是在土耳其总统府数字化转型办公室和卫生部的合作下推出的。自6月初以来，该应用程序的下载量已超过1000万次，它允许在预防大流行时进行基于个人的追踪。该应用程序不断更新，以允许人们关注家人、申请口罩并检查他们居住地区的风险状态。在最近的更新之后，宣布计划旅行的人可以通过此应用程序获得一个HES代码（唯一标识符），然后再旅行。因此，那些一起旅行的人的记录将被保留；如果检测到COVID-19病例，将检查聚会中每个人的健康状况。此外，电子政务和电子脉冲等当前应用程序也在不断更新。
信息系统已成为早期预警、基于数据的快速决策和过程后续阶段管理的最重要工具。医疗保健系统的实力取决于合格的人力资源和组织以及具有一定标准的用户友好的信息技术基础设施。
财务覆盖
在全民健康保险(UHI)的范围内，所有个人，包括居住在土耳其的难民——无论他们是否有社会保障——都有权享受与COVID相关的免费诊断、治疗、随访和重症监护治疗-19.一般健康保险未涵盖但在大流行期间包含在科学咨询委员会治疗算法中的药物由卫生部提供并免费提供给有关人员。
在大流行期间，土耳其医疗保健系统在全民健康覆盖方面取得的巨大成功变得非常明显。土耳其重视获得医疗服务的完全公平性，不识别任何弱势群体。土耳其在向寻求庇护者和土耳其公民提供免费的可比医疗保健服务方面表现出了果断的态度。医疗保健系统的稳健性与医疗保健投资无关，因此与机会的丰富性无关，而是与所有人可获得的程度有关。
医疗人力资源
在控制COVID-19大流行和防止在某些国家发生的破坏性后果方面，合格的医疗保健专业人员是土耳其医疗保健系统最强大的特征之一。尽管与欧盟和经合组织等国际统计数据相比，从事医疗保健工作的人数较少，但有效利用土耳其训练有素且积极进取的医疗保健劳动力可以实现成功的诊断、治疗和护理服务、接触者追踪和监测过程。
可以认为，大流行前医护人员数量有限导致的繁重工作量对这段时期的成功承担起了一定的作用。医疗保健专业人员的素质和他们对专业的承诺感与他们的人数一样重要。在大流行期间，土耳其特别强调就医护人员而言的激励政策。
土耳其拥有超过100万医疗保健专业人员，此外还有其他医疗保健工作者和支持人员。在人力资源方面，土耳其医疗保健系统有机会向需要额外人员以抗击大流行的地区提供必要的增援。为了支持其卫生工作者的能力，土耳其在2020年4月增聘了32,000名医务人员，从而加强了其抗击大流行的措施。
药品和医疗设备
在COVID-19爆发期间，欧洲国家和的重症监护病房对呼吸机的需求促使土耳其加快了国内呼吸机的制造。此前，一家初创公司开发了原型，并在卫生部的协调下，与国家公司合作，开始了呼吸设备的批量生产。土耳其在重症监护资源方面没有任何困难，甚至出口了一些国产呼吸器。
抗击COVID-19大流行的最关键步骤是开发疫苗和药物。在这方面，土耳其已迅速开始与其他国家同时开展工作。在此背景下，疫苗项目以及化学和生物技术药物开发项目正在土耳其科学技术研究委员会(TüB?TAK)的协调下进行。一些在大流行期间用于治疗疾病的药物及其原材料在国内生产。
疫苗研究所成立于2018年，隶属于土耳其卫生研究所(TüSEB)，隶属于该研究所的疫苗科学顾问委员会开始了这项工作。此外，该部呼吁在药物开发、医疗器械和生物材料、诊断试剂盒和疫苗开发方面进行项目合作，并宣布支持临床试验。
COVID-19大流行再次揭示了国内和国家疫苗生产的重要性。疫情爆发的时期进一步证明了生产简单的个人防护医疗材料，如口罩、消毒剂、手套和工作服的重要性。在这些材料方面，土耳其比许多国家都幸运。尽管在提供防护材料方面遇到了短暂的挫折，但土耳其总体上是一个自给自足的国家。
土耳其在与COVID-19的斗争中采取的最重要步骤之一是开发和使用当地生产的测试套件。十家国内公司在其投资组合中拥有专利技术，生产COVID-19诊断测试套件，其中一些用于出口。
提供医疗保健服务
由于所有医疗保健单位和人员在医疗保健服务中从第一级到第三级的巨大协调努力，土耳其在管理COVID-19大流行方面取得了成功。家庭医生和家庭医疗保健专业人员为与COVID-19相关的接触者追踪、诊断和随访做出了巨大贡献。截至2020年6月，土耳其共有2,985个“112紧急”救援站、5,437辆救护车、17架直升机救护车和3架空中救护车投入使用。在大流行期间，经常使用空中救护车，特别是用于转移和遣返居住在国外的土耳其公民。
截至2020年3月，土耳其共有1,524家医院、245,422张注册床位（其中41,593张为重症监护床位）和30,722台呼吸机。大流行期间，794家医院被宣布为大流行医院，11269张病床被指定为隔离病床。
二级和三级卫生机构足够并能够满足人群在进行治疗过程中的需求。土耳其最近通过增加合格病床的政策增加了全国的单人病房数量。因此，为患者设计了护理方案并采取了隔离预防措施。公私合营模式的城市医院凭借合格的单人病房、数十张重症监护病床和配备最先进医疗器械和材料的病床，发挥了重要作用。在提供服务方面——尤其是在大城市。城市医院的所有房间都可以转换为重症监护室。
得益于公共卫生实验室、一些大学和多个COVID-19测试中心在TüSEB内投入运营，已实现每天超过50,000次测试的测试能力。由于以下原因，我们的医院或重症监护室没有出现任何超负荷情况：(i)根据科学顾问委员会制定的治疗方案中的建议，在插管前对肺部受累的患者进行高压氧治疗，(ii)开始早期药物治疗，以及(iii)拥有强大的基础设施和优秀的医务人员。
为了为大流行做好准备，土耳其政府此前已决定提高其能力，让伊斯坦布尔为各种爆发、地震和灾难做好准备。为此，在冠状病毒大流行期间，政府按照水平建筑方法建造了两座现代抗震医院，一座位于欧洲一侧，另一座位于城市的安纳托利亚一侧，并在很短的时间内开业（45天）。每家医院都拥有1,000个床位，也将为土耳其健康旅游的发展做出重大贡献。
然而，这一时期需要解决的重要问题是选定病例的推迟和非新冠肺炎患者获得医疗保健服务的困难。远程医疗应用可以满足许多非紧急需求。我相信，对于任何国家以及土耳其，在移动医疗技术和数字医学应用的商业模式出现之后，审查医疗服务提供系统至关重要。
隶属关系和联系追踪
“关联”是指为检测报告病例的来源和影响而进行的实地工作。接触者追踪是识别、评估和管理可能与感染者接触过的人以预防传染病的过程。亲子关系和接触者追踪对于控制大流行非常重要。
特别是成立了由一级医护人员组成的亲属和接触者追踪人员团队，以控制COVID-19大流行，以防止其破坏性后果。由于这些协议，可以迅速采取隔离和检疫措施。当在土耳其81个省中的任何一个省发现冠状病毒病例时，检测呈阳性的人的商业和家庭信息会自动进入该部的系统。此时，由至少三名专家组成的亲子关系和接触者追踪团队组成了一个新网络，并开始针对每一个新的COVID-19病例对抗这种疾病。疫情发生以来，共组建6200支队伍，完成接触者追踪985403次，每个病例追踪4.7人。
家庭医学
土耳其的医疗保健系统有效且高效地管理了COVID-19大流行，部分归功于强大的初级医疗保健服务。预防措施和检疫对个人的责任以及他们对医疗保健的了解做出了重要贡献。每个人都在家庭医学系统中注册了一名医生，这在跟踪确定的接触者中起着重要作用。
健康旅游
近年来，健康旅游逐渐变得越来越重要，对能够以合理成本提供合格人员和设备的健康服务的目的地的需求/需求不断增加。由于土耳其成功抗击COVID-19并扩展到80多个国家，土耳其的医疗保健服务在全球范围内得到了越来越多的认可；它的积极看法导致全球公众认为这些服务具有国际资格。
最近在伊斯坦布尔的Sancaktepe和Ye?ilk?y社区建立了急诊医院，配备了各种现代基础设施和设备，每个都可容纳1,000个床位。这两个地点都靠近国际机场。这些医院旨在用于应对疫情、地震或其他灾难，预计将为土耳其的健康旅游做出重大贡献。
在正常化初期，土耳其积极实施了健康旅游的必要措施和程序。从机场和边境口岸开始，明确了将外国患者及其同伴送往医院、治疗和随访的程序。通过这些措施，土耳其打算以可控和安全的方式管理外国患者的交通。
结论
不同国家的特点及其在抗击COVID-19疫情方面的不同做法导致每个国家经历不同的过程并面临不同的结果。许多国家的医疗系统出现堵塞，医疗基础设施暴露不足，风险群体没有得到控制，死亡率高于预期，决策者和医疗保健专业人员在措施、治疗和治疗方面面临道德困境。服务交付。
但是，土耳其在与COVID-19的斗争中表现出并将继续表现出成功的表现。在我们的总统雷杰普·塔伊普·埃尔多安(RecepTayyipErdo?an)的领导下，我国已成为以积极主动、全面和动态的方法成功管理COVID-19大流行的国家之一。
与许多国家相比，土耳其COVID-19大流行的死亡率是最低的。由于医疗保健部门和其他部门采取的措施，土耳其控制了感染率，并有效地进行了诊断和治疗过程。
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