中国科学院心理研究所心理咨询基础培训综合考试报名表
培训机构： 机构代码： 考生编号：
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姓 名 |
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性别 |
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民族 |
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出生日期 |
年 月 日 |
出 生 地 |
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国 籍 |
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电子邮箱 |
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最高学历 |
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专业职称 |
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手机电话 |
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微 信 号 |
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身份证件名称 |
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证件号码 |
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通讯地址及邮编 |
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工作单位及职务 |
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最高学历 情况 |
学历 |
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毕业院校 |
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专业 |
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毕业时间 |
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心理咨询 培训日常 考勤记录 (根据培训 所使用的新 版或旧版教 学，填写对 应的课时) |
课程单元 (旧版教材) |
课时考勤 |
课程单元 (新版教材) |
课时考勤 |
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1. 心理学概论 |
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1.基础心理学 |
24 |
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2. 人格与社会心理学 |
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2.社会心理学 |
16 |
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3. 发展心理学 |
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3.发展心理学 |
16 |
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4. 心理健康与心理障碍 |
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4.人格心理学 |
8 |
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5. 心理咨询概论 |
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5.变态心理学与健康心理学 |
16 |
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6. 心理咨询伦理 |
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6.心理咨询概论 |
16 |
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7. 心理评估 |
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7.心理诊断技能 |
16 |
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8. 心理咨询基本技能 |
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8.心理咨询技能 |
32 |
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9. 心理咨询方法 |
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9.心理测验技能 |
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10. 观摩演练 |
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10. 心理咨询专业伦理 |
8 |
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11. 观摩演练 |
24 |
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考生申明:本人确认以上内容全部属实。
考生本人签名： 日期： |
上述各项信息，本机构确认审查无误。
机构盖章： 日期： |
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说明：1.此表由学员正楷填写。 考生编号为培训机构给出的四位数考生序号(每次报考均由 0001 起)。
2.日常考勤由考生填写，培训机构核准。
3.附加报考资料附件：①身份证复印件 □ ②学历或职称证复印件□。
4.此表一式两份(贴上一寸白底证件照片)。报考资料均需在官网报考网页上传图片。纸质版资料由培 训机构长期存档，核查备用。
